样会将唾液中的微生物带至裂口中,引起细菌感染,加重炎症。专家提醒,预防小儿口唇炎、口角炎应从调理饮食开始。□本报记者|徐俊芳|文
口角炎:越舔越干,越干越舔
口角炎俗称"烂嘴角",表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血,连吃饭说话都受影响。口角炎是孩子的常见病,早春季节是口角炎的高发季节。为什么到了早春季,孩子会得口角炎呢?
其一,冬春季节,人的皮脂腺分泌减少,加上气候寒冷干燥,口唇及周围的皮肤就容易干裂,平时潜伏在口角周围的细菌容易乘虚而入,发生感染,而引起细菌性口角炎;
其二,孩子缺乏核黄素。核黄素即维生素B2,是人体细胞中促进氧化还原的重要物质之一。人体如果缺乏核黄素,就会影响体内生物氧化的进程而发生代谢障碍,出现口角炎、唇炎、舌炎、黏膜皮肤干燥等。冬春季节,新鲜的绿叶蔬菜较少,孩子摄入的绿叶蔬菜(蔬菜食品)不足,就容易造成核黄素缺乏。特别是一些胃肠消化(消化食品)吸收功能不良的孩子,容易发生核黄素缺乏性口角炎;
其三,有的孩子口唇干、痒时常用舌头去舔,而唾液中所含的淀粉酶较黏稠,舔在口角糜烂面上好像涂上了一层糨糊。特别在气候干燥时,舔上的唾液很快就蒸发掉了,结果越舔越干,越干越舔,致使口唇干裂而发炎;
其四,孩子平时有吮手指、吃零食、咬铅笔等不良习惯,这会刺激唾液腺分泌唾液。过多的唾液从口角溢出,也会使口角温暖潮湿。白色念珠菌(霉茵)最适宜在这样的环境中生长繁殖,从而发生霉菌性口角炎。
口唇炎:干裂嘴唇最易发病
口唇炎是发生于唇部的炎症性疾病的总称。唇的表面由皮肤和粘膜覆盖。其内侧、粘膜与颊粘膜相连,而外侧则由口周皮肤被覆。唇红是粘膜与皮肤的移行部分,有独特的生理环境,因此,除了某些全身性疾病和其他口腔粘膜病在唇部的表现外,口唇炎是特发于唇部的疾病中发病率最高的疾病。口唇炎的分类目前尚不统一。
根据病程分类有急性口唇炎和慢性口唇炎;根据临床症状特征分类有糜烂性口唇炎、湿疹性口唇炎、脱屑性口唇炎;根据病因病理分类有慢性非特异性口唇炎、腺性口唇炎、良性淋巴增生性口唇炎、肉芽肿性口唇炎、梅?罗综合征、光化性口唇炎和变态反应性口唇炎等。
造成口唇炎的原因,以下列几种情况最为常见:
单纯性口唇炎经常处于乾燥的气候,在冷风吹袭下,造成嘴唇黏膜保湿性变差,而容易脱皮、剥落、裂开。
落屑性口唇炎常因体质过敏所引起,好发在异位性皮肤炎或脂漏性皮肤炎的患者,可能与阳光照射或接触到刺激性物质有关,多见于下嘴唇。
湿疹性口唇炎最常见的例子是擦口红引起的唇膏性口唇炎,此乃因对口红内的颜料或染料,或护唇膏内的羊毛脂或药物引起的过敏,这类患者通常上下嘴唇都会有症状,另外一型是日光性口唇炎,即长期在烈日下活动或工作者,在紫外线的慢性刺激下,造成下嘴唇变得较苍白,表皮萎缩、龟裂,甚至有可能发展成恶性病变。
口唇炎患者经常会因嘴唇持续性的干裂,而不时用舌头舔双唇来减轻不适感,可是这样一来,嘴唇在一阵干燥后,又将它舔湿,吹了风或冷气之后,嘴唇会变得更干燥,就会想要用舌头再去舔它,这样地周而复始,便成了恶性循环,结局当然可想而知。
防治:淡盐水清洗,均衡补充营养
孩子得了口唇炎,家长也不必紧张。民间常用硼砂末、蜂蜜(蜂蜜食品)各20克调和,均匀涂擦患处;或用烧熟的米汤洗口角,每日3次,均有一定功效。
如果是核黄素缺乏引起的口角炎,可先在口角局部涂些防感染的药物,同时服用维生素B2和维生素C;也可以用淡盐水清洗口角患处,去除结痂,待干燥后将预先研制成粉末的维生素B2敷在口角上,每天早、中、晚饭后和睡前各涂敷1次。
另外,有学者提出口角炎与锌元素缺乏有关,久治不愈的患儿,必须在医师的指导下服用锌片,或多吃富含锌元素的食物,如香蕉、牡蛎、瘦肉等。
预防方面,要注意调节饮食和保暖卫生。
调节饮食,是预防孩子患口角炎最有效的方法:人体本身无法合成核黄素,所以家长要在注意膳食平衡,荤素搭配的基础上,多给孩子吃些富含核黄素的食物,如动物的肝、心、肾;禽蛋;乳制品;大豆;胡萝卜;绿叶蔬菜等。此外,最主要的当然还是让孩子养成良好的饮食习惯,不挑食,不偏食。
天气寒冷,家长要注意孩子面部皮肤的清洁卫生和保暖。如饭后及时给孩子洗脸擦嘴;不要忘了使用适合孩子的护肤脂、甘油或防裂油(油食品),防止口角干裂。
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常见口角炎
营养不良性口角炎:也被称为"核黄素缺乏症".营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生,以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。其病变多表现为口、眼等部位的炎症,如口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎等。口角炎表现为双侧口角显白色,糜烂或溃疡,有横的沟裂,甚者自口角向口内粘膜或口周皮肤延伸,沟裂深浅、长短不一,疼痛不明显,口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹,偶见鳞屑,唇微肿。舌背平滑,丝状乳头萎缩,水肿肥厚的菌状乳头散在分布,舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。
口角疱疹:由单纯疱疹病毒感染,发病后疱疹常分布于嘴角、鼻孔周围、面颊、下巴等处,病情可轻可重,因人而异。病程在1~2周,可以自行痊愈,但常因抓挠而导致病毒蔓延,延长和增加痛苦,引发感染还可能留下疤痕。因此,长水疱后不要弄破,以免糜烂,糜烂时病毒传染力最强,要保持皮损处的清洁与干燥,必要时可涂抗生素软膏。单纯疱疹若及时、正确地使用抗疱疹病毒药,会很快痊愈,明显缩短病程。疱疹的痊愈过程先是水疱消退,继之结痂、脱落。预防口角疱疹,要少吃油腻、辛辣等容易导致上火的食品;少熬夜,多休息,防止免疫力下降。
传染性口角炎:多为链球菌与白色念珠感染,往往发生在小儿口角,受刺激容易擦破。球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄(葡萄食品)球菌感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗干净后,用抗菌素涂擦,同时可口服广谱抗生素。真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显,有糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可能有化脓、出血、结痂,常伴发唇炎及唇部糜烂。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制抗菌素。