开合指的是在正中合位及非正中合位元时,上下颌部分牙齿在垂直方向无合接触,本病临床少见,多见于恒牙期。
临床表现
1.开合分为3度,指的是上下切牙切缘间的垂直距离,以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准,Ⅰ度:上下开合牙垂直分开3mm以内;Ⅱ度:上下开合牙垂直分开3-5mm;Ⅲ度:上下开合牙垂直分开5mm以上。 2.开合的范围有大有小,有的只是前牙开合,有的只是后牙局部开合,有的严重开合是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬合接触。 3.开合畸形患者,面部骨骼的高度,随开合的程度而增加,严重开合面下1/3高度明显加大,下颌角钝,上下唇常不能闭合,常导致牙周及上呼吸道感染。
诊断依据
1.上下前牙或后牙垂直分开,无咬合接触。 2.前牙开合:(1)前牙牙槽或颌骨高度不足,后牙的牙槽或颌骨高度正常,表现为面型正常,上下颌个别前牙不接触,不接触的面部小范围开合。前牙呈棱形开合。(2)前牙牙槽骨或颌骨高度正常,后牙过高。(3)前牙牙槽或颌骨不足,后牙牙槽或颌骨高度过高,表现为长面型的前牙开合。 3.单侧或双侧后牙开牙合。 4.前牙大范围开合。
治疗原则
1.破除不良习惯。 2.积极进行全身抗佝偻病治疗。 3.拔除引起开合畸形的下颌第三磨牙进行相应的治疗。 4.按开合畸形的机理不同,进行不同的矫治设计。 5.年龄较大,骨骼畸形明显的严重开合,可采用正畸与正颌联合矫治。
用药原则
需手术治疗者,可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药。
辅助检查
由于本病常与佝偻病有关,这时血液中钙磷比例异常,检查血液中钙磷比有助于临床诊断和治疗,本病的诊断应以“A”项检查为主。
疗效评价
1.治愈:前牙或后牙覆合覆盖正常。面下1/3高度在可接受范围内,不良习惯已纠正。 2.好转:前牙开合解除,呈浅覆牙合或对刃合关系,后牙开合基本解除,有咬合接触,但接触不广泛。 3.未愈:症状体征无改善,不良习惯未得到纠正。