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小儿支气管肺炎

放大字体缩小字体发布日期:2006-08-26 浏览次数: 1574

        支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病,可由多种病原体和其他一些因素引起。其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。严重病例是引起死亡的主要原因之一。 本症是婴幼儿时期最常见的疾病之一,以1岁内发病率高,一年四季均可发病,北方以冬春季较多,华南地区以夏季多见。轻型病例预后好,严重病例可并发心力衰竭、中毒性脑病、电解质紊乱、脓胸、气胸、脓气胸等并发症,并可导致死亡,但随医疗技术的提高,许多危重病例治疗抢救及时,预后良好。

      临床表现
        1.发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。 2.全身中毒症状。 3.肺部可闻及中、小湿罗音。 4.重症者,以上症状体征明显加重,可有呼吸衰竭,心力衰竭,中毒性脑病、脱水性酸中毒、中毒性肠麻痹,中毒性肝炎,还可并发脓胸、脓气胸、肺脓疡、肺大泡和败血症等。

      诊断依据
        1.发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。 2.肺部有中、小湿性罗音。 3.胸部X线:双肺野可见散在点状或小片状模糊阴影,重者呈大片阴影。

      治疗原则
        1.一般治疗。 2.对症治疗。 3.病因治疗。 4.支援疗法。 5.物理疗法。 6.中医中药治疗。

      用药原则
        1.一般轻症肺炎,特别是考虑肺炎球菌性肺炎,只选用青酶素治疗,而细菌不明确者可选用二种抗生素,球菌和桿菌兼治。 2.重症细菌性肺炎,常用二种抗生素治疗,金黄色葡萄球菌性肺炎,应选用对金葡菌敏感之二种至三种抗生素联合治疗,且疗程多在3 ̄6周左右。 3.病毒性肺炎,如考虑是腺病毒感染,首选病毒唑,且应早期应用,疗程3 ̄5天,或应用干扰素治疗。 4.严重中毒症状,病情笃重,或喘憋严重者,或有胸膜炎,脓胸者,可短期3 ̄5天应用激素。 5.出现严重合并症或并发症者,应及时分别处理。

      辅助检查
        1.一般轻症肺炎,双肺罗音典型者,不一定做胸片。 2.细菌性肺炎、病毒性肺炎,有条件者,可做检查框限“B”。 3.重症肺炎,疑有败血症,肝脏受累者,有抽搐疑合并“化脓”,合并脓胸者,可选择“B”的多项。

      疗效评价
        1.治愈 (1)一般情况好,体温正常3天以上,气促、发绀消失,少咳或无咳,肺部罗音消失。 (2)血像白细胞总数及分类恢复正常。 (3)X线检查;肺部炎症吸收、消散。 2.好转 (1)一般情况好,体温正常或有波动,气促减轻或消失,无发绀,少咳,肺部罗音少许。 (2)血像正常或接近正常。 (3)X线检查:肺部炎症部分吸收、好转。 3.未愈 (1)仍有发热、气促,或有轻度青紫、咳嗽有痰,肺部闻及粗罗音及中、小湿性罗音。 (2)血像白细胞总数及分类可能异常。 (3)X线肺部炎症无明显吸收。



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