支原体肺炎

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，病变主要在肺间质。多数病人症状轻，可有发热、头痛，突出症状是阵发性刺激性乾咳。胸部Ｘ线表现可见淡薄的片状密度增高阴影，伴肺纹理增粗。血清学检查有助于临床诊断。大环内脂类抗生素疗效显著。
临床表现
　　1.半数以上病人无自觉症状。发病前常有鼻炎、咽炎等前驱症状。 2.起病多缓慢，有畏寒、发热、全身酸痛，头痛、乏力等。顽固剧烈的咳嗽伴少量粘痰，有时带血。热退后咳嗽可继续存在。 3.病变广泛者有气急、发绀。 4.颈部颌下淋巴结肿大压痛，少数有皮肤斑丘疹或口唇疱疹，部分有相对缓脉。 5.肺部体征多不明显，可有局限性呼吸音减低及少量干湿罗音。１０-１５％病例发生少量胸腔积液。
诊断依据
　　1.好发于秋冬季节，一般呈散发，也可发生小流行。 2.起病缓慢，常有剧烈头痛，畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽，有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。 3.肺部体征不多，仅有小水泡音、撚发音?4.Ｘ线所见有明显肺浸润性阴影。 5.红细胞冷凝集素试验阳性，尤其是滴度逐步增高。 6.血清肺炎支原体抗体阳性。 7.痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。 8.青霉素治疗无效。
治疗原则
　　1.抗生素治疗。四环素、红霉素对本病有良效。 2.对症治疗。 3.治疗并发症（肺脓肿、心肌心包炎、脑膜脑炎、神经根炎等）。
用药原则
　　1.轻症以口服红霉素，配合清热解毒类中药治疗。 2.较重者静脉滴注红霉素，也可用四环素。剧烈咳嗽者可服用磷酸可待因。用上药不能控制者，还可选“Ｃ”项新药。疗程２-３周。
辅助检查
　　1.一般支原体肺炎患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.重症患者及诊断不明者可选用检查框限“Ｂ”和“Ｃ”。
疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，Ｘ线示肺部阴影完全吸收。痰、咽拭子培养阴性。 2.好转：症状体征部分消失，Ｘ线示肺部阴影部分吸收。痰、咽拭子培养阴性。 3.未愈：症状体征未改善或恶化。Ｘ线示肺部病变没有吸收或恶化。