慢性心力衰竭

指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。
临床表现
　　（一）左心衰竭 1.呼吸困难、劳力性、阵发性、夜间性、端坐性呼吸困难。 2.咳嗽、咯血。 3.心悸、乏力。 4.发绀。 5.交替脉。 6.肺部湿性罗音。 7.原发性心脏病体征。 (二)右心衰竭 1.右上腹胀痛、尿少、水肿。 2.发绀、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水、下肢水肿。 3.原有心脏病体征。
诊断依据
　　1.呼吸困难与体力活动有明显关系。 2.右上腹胀痛、肝肿大、腹水、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。 3.发绀、肺部湿性罗音。 4.原有心脏病体征。 5.超声心动图可发现某些病因及病理。 6.心脏相可发现一些慢性心衰的病因和左心衰竭特点。 7.心电图可帮助冠心病、心肌炎的诊断。
治疗原则
　　1.治疗病因和诱因； 2.减轻心脏前、后负荷； 3.增强心肌收缩力； 4.改善心室舒张期顺应性； 5.对症支持疗法； 6.终末期病例可考虑心脏移植。
用药原则
　　1.出现早期心力衰竭，便要主动到医院就诊，咨询有关心力衰竭的知识及预防心力衰竭的诱因，及早在医师指导下用“Ａ”项药，使早期心力衰竭转为代偿期。 2.已进入晚期心力衰竭，要坚持系统的正规治疗包括“Ｂ”和“Ｃ”项药，尽力使心功能恢复到最佳状态。
辅助检查
　　一般情况下只作检查框限的“Ａ”便可。如诊断不明确可加检查框限“Ｂ”。
疗效评价
　　1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级。 2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。 3.无效：症状及体征无改善。