过敏性休克是人体对某些生物制品(如异体血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱,血管壁渗透性增加、血浆外渗,血容量骤减,组织灌注不足而引起休克,同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;呼吸困难、胸闷、咳嗽;腹痛、恶心、呕吐;头晕、面色苍白,严重者迅速进入休克状态。如不及时抢救,常可在5-10分钟内死亡。
临床表现
1.皮肤瘙痒、荨麻疹; 2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽; 3.腹痛、恶心、呕吐; 4.出汗、脉搏增快,血压下降。
诊断依据
1.有过敏原接触史; 2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽; 3.腹痛、恶心、呕吐; 4.脉搏细速,血压下降。
治疗原则
1.立即平卧,肌注肾上腺素; 2.迅速补充有效血容量以维持组织灌注; 3.使用肾上腺皮质激素; 4.应用支气管解痉剂; 5.早期应用抗组织胺类药物; 6.严重喉头水肿者须作气管切开术; 7.尽早去除病因。
用药原则
1.发生过敏性休克时立即使用肾上腺素、地塞米松和抗组织胺类药物; 2.病情较重者迅速补充血容量如右旋糖酐、生理盐水、人体白蛋白等。 3.喉头水肿致呼吸困难者行气管切开术。
辅助检查
1.症状典型、病情较轻者检查专案以检查框限“A”为主; 2.病情严重,或需与其他疾病鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,血压恢复正常。 2.好转:症状改善,血压平稳,部分体征消失。 3.无效:症状体征未改善,甚至恶化。