顽固性心力衰竭是指经常规休息,限制水钠摄入,给予利尿剂和强心剂后,心力衰竭仍难以控制者。是心脏病的终末期表现。
临床表现
1.呼吸困难、发绀; 2.咳嗽、咯白色泡沫痰; 3.右上腹胀痛、胃口差、尿少、水肿; 4.颈静脉怒张,双肺有湿罗音,肝肿大,肝颈静脉回流征阳性,腹水、下肢水肿; 5.慢性心脏病体征。
诊断依据
1.呼吸困难、呈持续性,常不能平卧、咳嗽; 2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显; 3.常有诱因,如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质紊乱; 4.心脏相,显示心脏较大; 5.B超,肝瘀血肿大明显。
治疗原则
1.治疗病因: 2.治疗诱因:如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱; 3.重新审查原有治疗是否恰当; 4.正规的联合抗心衰系统治疗。
用药原则
顽固性心力衰竭,常来自慢性心力衰竭。确认为顽固性心力衰竭后,重新审查原来的用药,调整治疗方案,以用药框限“A”为主,同时加用“B”项。
辅助检查
顽固性心力衰竭患者入院后,应作检查框限“A”,以便t解各种情况,针对性治疗。有条件者需要时可作“C”项检查。
疗效评价
1.治愈:心功能纠正到Ⅰ级; 2.好转:心功能改善Ⅰ级以上,而未达Ⅰ级心功能者。