指由于长期体循环动脉压力增高,致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚,扩大为主要特征,并可能进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。
临床表现
1.长期高血压史; 2.左心室肥厚、扩大; 3.心功能不全,常以左心衰为主。
诊断依据
1.高血压病史; 2.左室肥大证据。
治疗原则
1.持续、稳定控制高血压; 2.保护心脏结构及功能; 3.治疗心功能不全。
用药原则
1.早期、持续、系统的抗高血压药物治疗是防止本病的最根本性方法。 2.应首先选用“A”项降压效果稳定、持续和具有显著心脏保护作用的药物,如β-阻滞剂、转换酶抑制剂或钙拮抗剂类。 3.心功能衰竭期的治疗强调降低后负荷,即扩血管药物尤其是动脉扩张剂的使用。适当配合洋地黄类正性肌力药及利尿剂。
辅助检查
1.典型病例的检查以明确心脏形态结构及功能损害情况为主要目的,以“A”专案为主; 2.疑难病例尚要与冠心病、肥厚型心肌病及其它以左室扩大为表现的心脏病鉴别,可按需要安排适当“B”和“C”项检查。
疗效评价
1.治愈:血压恢复正常,心功能恢复正常。 2.好转:血压较前降低>20mmHg(平均动脉压),心功能改善1-2级。 3.无效:血压水平及心功能状态均无改善。