恐怖性神经症又称恐怖症,是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。病人对某种特定的物体或处境或与人交往时而发生强烈恐惧,并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。其特征为: (1)患者对某种场合存在的客体发生强烈恐怖,明知过分,不合理,不必要,又无法控制,伴明显的焦虑不安和植物神经症状; (2)一定有回避行为,愈是回避说明病情愈重; (3)因为要回避则常影响正常的生活,发病年龄在20岁左右,女性多于男性。大多数病例起病缓慢,也可以急起。通常需进行行为治疗,效果较好。
临床表现
1.物体恐怖(包括昆虫、动物、水、火) ,2.处境恐怖(包括旷野、高处、河流),3.社交恐怖。
诊断依据
1.对某些客体或处境如对动物、尖锐物、或高处、广场、闭室、拥挤、与人交往等有强烈恐怖,恐怖的程度与实际危险不相称; 2.发作时有植物神经症状; 3.有回避行为; 4.知道恐怖过分、不合理、不必要、但无法控制。 5.不符合焦虑症、强迫症及精神分裂症之诊断标准。
治疗原则
1.心理治疗,主要是行为治疗。 2.药物治疗,减轻焦虑。
用药原则
1.主要是进行心理治疗,以行为治疗为常用,可采用暴露疗法、系统脱敏疗法及放松训练。并可辅以认知治疗及催眠治疗。 2.应用基本药物解除伴发的焦虑及忧郁情绪。
辅助检查
恐怖症通过病史询问,即可确诊。但患者常有心慌心跳及恐怖发作时有头晕感,故患者通常会怀疑有心脏病及脑病,为了消除患者的疑虑,可给予心电图及脑电图等检查。
疗效评价
1.基愈:恐怖症状完全消失。 2.好转:恐怖症状强度减轻。 3.未愈:症状无变化。