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小肠破裂

放大字体缩小字体发布日期:2006-08-23 浏览次数: 30

        各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎,可伴有休克。 小肠位于大部分腹前壁之下,相对表浅,损伤机会多,且常同时有多处破损。由于小肠壁厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠瘘的机会少。


      临床表现
        1.腹痛、腹胀、发热。 2.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱或消失。 3.严重者可伴有休克表现。


      诊断依据
        1.明确的腹部创伤史。 2.上述的临床表现。 3.腹腔穿刺(+),腹部X线检查可见气腹征。


      治疗原则
        1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。


      用药原则
        1.对单纯性肠穿孔且一般状况较好者,术后以“A”和“B”项药补液、抗感染、纠正水电解质紊乱为主。 2.伴有休克者,积极抗休克。 3.对于老年患者,成破损严重且伴营养状况不良者,术后应注意加强支持疗法,必要时给予输血或人体白蛋白,以增强伤口的愈合能力。


      辅助检查
        1.对单纯性的小肠破裂者,检查专案以检查框限“A”为主; 2.对疑合并有多器官损伤者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。


      疗效评价
        1.治愈:经手术治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。 2.好转:经手术治疗后,一般情况好转,伤口感染或窦道形成。 3.未愈:术后遗留有肠瘘,腹腔严重感染等,需二期手术者。

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