截至2010年12月31日,除西藏外,全国31个省市自治区登记注册的血液透析病人为221628人,血液透析病人登记总数位居前三的是浙江、江苏和广东。
一是和浙江的医保政策比较好有关。一位尿毒症血透病人,每年至少要花费8万元左右的治疗费。全国各地医疗保险对于尿毒症患者的报销比例各不一样,浙江很多地方的报销比例比较高。以富阳2010年医保新政为例,凡符合医保开支范围的血透费用,职工基本医疗保险参保人员个人只需承担5%,城乡居民合作医疗参保人员个人只需承担20%。
二是浙江居民家庭的经济条件相对较好,有能力承担血透的费用,放弃治疗的情况比较少。
当然了,全国第一的排位也说明了,浙江得尿毒症的人确实也比较多。
南京会议上,有专家指出,慢性肾脏病在我国的患病率已经达到10.8%,即每十人中就有一人患有慢性肾脏病。肾病又被称为“沉默的杀手”,一旦发现往往已是尿毒症,需要长期血透才能延续生命。
那么怎么才能减少得肾病的风险?会上,我采访了南京军区南京总医院副院长刘志红院士,刘院士是我国最顶尖的肾病专家,也是国际肾脏病学会唯一的一名中国籍会员。
刘院士给快报读者总结了六条养肾建议:
第一条:装修后不要急着住进去
南京军区总院全军肾脏病研究所曾做过一个实验——
在一间小房子里充进甲醛、苯、二甲苯、硅油等气体,模拟装修后的室内空气环境。之后,让一些小白鼠住进去。两个月后,检查发现,这些小白鼠都得了肾炎。
这个实验的初衷缘于医院的门诊数据。门诊发现,一些肾炎患者,身体浮肿,尿蛋白出奇得多。正常人24小时的尿蛋白只有3克,而这些人平均下来有9.8克,很特殊。
通过询问病人的职业和居住环境,发现其中有的是油漆工,而大多数病人家里刚装修过。
有一位20多岁的姑娘,结婚后搬入了装修好的新房。几个月后,皮肤上出现了一块块紫色斑点,接着关节红肿、疼痛,小便发红,确诊为肾炎。医生怀疑,姑娘属于过敏体质,因房子的装修污染引起了肾病。姑娘将信将疑,但还是按医嘱搬出了新房。一段时间后,她的肾病开始好转。
第二条:不要多种药混合吃
药物滥用不仅伤肝也很伤肾。
有的人,感冒后把四五种感冒药混合起来吃,结果吃出了肾衰。有的女孩子,为了减肥一年内吃了五六种减肥药,结果体重只减了三四斤,肾脏却伤了,长时间处于无尿状态,到南京总医院一检查,证实她已经处于肾衰竭。
类似的“药源性肾脏病”有不断增多的趋势,已经在全球范围内引起关注。大家如果需要吃药,一定要在医师指导下进行。
第三条:少喝可乐和珍珠奶茶
可乐里含有大量磷酸,磷酸让可乐更具口感的同时,也具有防腐剂的功能。国外已有研究证实,大量的磷酸盐与急性和长期的肾脏受损有关,比如肾结石。珍珠奶茶里的磷酸含量比可乐更高。
第四条:限制高蛋白饮食
清淡饮食是养肾的。大鱼大肉这些高蛋白食物的代谢产物是尿酸和尿素氮,都是需由肾脏负责排出的。如果这类食物吃得太多,会增加肾脏负担,时间一长后会慢慢损害肾功能。
第五条:体检时一定要验小便
很多肾病的早期症状非常隐匿。但尿液是审查肾脏功能的一面镜子,验尿是一种最简单,同时也是最有效的方法。
记录观察尿的颜色和尿量,也可以自查肾功能。
正常人尿液是淡黄色、清晰透明的液体。当饮水较多时,排尿次数和量会相应增加,此时尿液呈很浅的黄色。反之,尿量减少,颜色会加深,但不会出现粉红色等异样颜色。
将24小时的尿量,分白天与夜间两部分自检。白天是早上8点至晚上8点;夜间为晚上8点至第二天早上8点。如果,夜间尿量超过700毫升,或夜尿量占全天尿量的1/3以上,就可能是肾脏尿液浓缩功能不正常,需要就医排查。
普通人每年做一次尿液检查。
有糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症、风湿病、肾脏病家族史的人,每半年就应做一次尿检,平时更要留意尿液有无异常。
第六条:感冒发烧尽早治疗
感冒不只是小毛病,感冒等感染性疾病是引起肾脏疾病的一大诱因。在很多医生的门诊里,冬春之交往往会接诊很多因为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染而导致肾病的病人。
据统计,引发急性肾炎的病人中,上呼吸道感染的约占60%至70%。感冒是某些肾脏病如急性肾炎、IgA肾病的病因,同时也是大多数慢性肾脏病诱发及加重的因素。
此外,一些感冒发烧的常用药有肾脏毒性。比如,新霉素、庆大霉素等是肾毒性最大的一类抗生素;青霉素和头孢菌素类本身无明显肾毒性,主要会引起过敏性肾间质损害。此外,消炎镇痛药,譬如扑热息痛、阿司匹林、舒林酸、布洛芬等,也对肾脏有损伤。因此,千万不能忽视感冒、发烧,应尽早科学治疗。
第七条:控制好糖尿病高血压避免并发肾病
在欧美国家,得糖尿病肾病、高血压肾病的比例很高。随着我国糖尿病和高血压的高发,由此导致的肾病也逐年上升。
有研究显示,大概30%到40%的糖尿病可发展为糖尿病肾病。其中,又有将近40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。
生活上,糖尿病人要注意避免泌尿系统感染,感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。
同时,高血压是糖尿病肾病重要促发因素,严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆,所以糖尿病又合并高血压的人,一定要格外警惕肾病。
杭城五位肾病科主任自己是如何养肾的?
每天喝大量的水
“我们的肾脏每天要过滤大量的代谢产物,相当于阴沟。阴沟不冲洗,里面的脏东西会越积越多,势必会堵塞会出问题。喝水相当于给阴沟冲洗。”浙医一院肾脏病中心副主任吴建永就是个爱喝水的人,每天要喝大量的水。他说健康人的肾脏,代谢功能远远比我们想象中的强大,不用担心水喝多了会加重肾脏负担,相反喝少了,肾脏长期处于高负荷运转下,容易生病。
国家级名中医、省立同德医院肾内科徐再春主任医师也是个喝水达人,每天起码2000毫升,出门在外,身边一定要带一瓶水。
省人民医院肾内科主任赵湘每天也至少要喝2000毫升的水,而且几乎不喝碳酸饮料。她说如果以碳酸饮料代替水的话,会使尿液中的钙含量大幅度增加,增加患肾结石的风险。
感冒慎用药物
这几年,不良用药已成为急性肾炎,甚至肾功能衰竭的又一大诱因。浙一吴建永主任说,差不多每个月都能收到十来例因不良用药引起急性肾脏病的人,有的是吃感冒药,有的是吃抗生素,有的是吃镇痛消炎药,还有的是吃中草药。
接受采访的5位肾内科医生,都很注意用药。以得了常见的病毒性感冒为例,他们都不会马上吃药,而是喝大量的水,并注意休息。
吴建永主任就连发烧40℃的时候也不吃任何感冒药,也不会去挂盐水。
“市场上常见的感冒药,大都含有非甾体成分,具有抗炎、退热、止痛的作用,但使用不当可引起蛋白尿。有研究表明,长期口服含有非甾体成分药物的人,得肾病概率是普通人群的2.1倍。”吴建永主任说。
国家级名中医徐再春主任医师说,他从小到大从来没有因为感冒挂过盐水,最近一次吃感冒药已经是一年多前的事情了,那次是因为病得太重。
省中医院肾内科主任马红珍说,自己只有在发烧超过39℃的时候,才会用退烧药,或青霉素、头孢这两种药。
不过几位主任也强调,感冒发烧有好多种,像病毒性感冒,可以喝大量的水,不用急着吃药,但有的感冒发烧是其他原因引起的,要不要吃药还得听医生的,自己最好不要胡乱吃药或者不吃药。
从不吃猪腰
民间一直流传着“以形补形,吃猪腰补肾”的说法,接受采访的5位肾病科主任一致表示,这个说法是错误的,他们都将猪腰列入了养肾的黑名单。
市中医院肾病科俞东蓉主任医师说,猪腰属于高嘌呤、高胆固醇的食物,多吃不仅不能补肾,而且容易导致尿酸升高,容易诱发高脂血症、动脉硬化,继而累及肾脏。不但是猪腰,动物内脏在肾病科都属于禁忌食物。
吴建永主任
坚持每天走路上下班
浙一吴建永主任家住南肖埠,从2008年开始,他就坚持每天走路上下班,哪怕刮风下雨也会坚持,单程大约半小时。他说,工作很忙,没有太多时间锻炼身体,只能利用上下班时间。
关于运动,市中医院俞东蓉主任曾做过一个研究。她召集了三四十个慢性肾脏病患者,其中也包括尿毒症患者,教他们打太极拳,每个星期打2-3次,每次半小时。三四个月后,他们的精神状态、抵抗力、病情明显改善了很多。
“中医认为,肾主骨,适当的舒筋活络,不仅能增强免疫力,还有助于肾功能的锻炼。”俞东蓉主任说,自己没有固定的锻炼项目和时间,但一有空,她就会出去散散步、爬爬山、跑跑步。
俞东蓉主任
每年冬天吃核桃、黑芝麻
每年冬天,俞东蓉主任都有一个习惯,每天3-5颗大核桃,两勺黑芝麻粉拌蜜糖。
俞医师说,中医认为,黑芝麻,性平,具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用;核桃,性味甘、温,入肺、肾、有补肾助阳、补肺敛肺、润肠通便的效用。冬天又是补肾的季节,所以,她每年冬天都会吃一些。在其他季节,她不会天天吃,但偶尔想到了也会吃一些。
除了核桃、黑芝麻外,她说,黑米、黑木耳等黑色的食物也可以适当多吃点,中医认为,黑色入肾。
徐再春主任
每天一杯咖啡,坚持了五六年
咖啡含有咖啡因,一直被认定为不健康的食品。徐主任却说,每天喝一杯咖啡有益身体健康。咖啡能够扩张血管,有利尿的作用,有助于缓解紧张的情绪,而且饭后喝一杯咖啡还可以助消化。这些都能从一定程度上缓解肾脏的负担。徐主任对咖啡的热爱是医院里出了名的,为此,他还特地从香港买了一台价值5000多元的全自动咖啡机。
不过,他也提醒,喝咖啡一定要控制量,每天不能超过2杯,尤其是高糖、高热量的速溶咖啡量一定要控制,否则反而会使皮质醇和肾上腺素迅速增加,刺激胃黏膜分泌大量胃液,加重肾脏负担。
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