深静脉血栓和肺栓塞是术后住院患者和长期卧床不动患者(包括中风患者)的常见并发症。并且,深静脉血栓还可导致肺栓塞,这是可致死的并发症,因此预防深静脉血栓就显得尤为必要。弹性袜已广泛应用于深静脉血栓预防。尽管膝关节以下小腿长度袜(小腿袜)比膝关节以上大腿长度袜(大腿袜)使用得更加频繁,但并没有证据表明两者的效果相同。
为了比较这两种弹性袜对预防中风后卧床患者发生深静脉血栓的效果,英国爱丁堡西部总医院的CLOTS (Clots in Legs Or sTockings after Stroke) 试验小组开展了一项研究。该研究是一项平行分组的随机对照试验,9个国家的112家医院参加了该试验,纳入2002年1月到2009年5月之间3114名因急性中风而入院治疗的卧床患者。其中1552人使用大腿袜。另外,1562人使用小腿袜。在纳入研究之后的7到10天,每组仍然存活的患者中各有1406名患者接受多普勒超声检查;在第25到30天时,大腿袜组有643名、小腿袜组有639名接受第二次多普勒超声检查。首要终点是腘静脉或股静脉有症状或无症状的深静脉血栓。
结果大腿袜组和小腿袜组各有98人(6.3%)和138人(8.8%)达到首要终点(两组的绝对差为2.5个百分点,P=0.008),大腿袜组的发病几率减少了31%(95% CI:9%-47%)。两组中75%的患者使用弹性袜的时间达到30天,或者直到他们出院、死亡或重新下床活动。大腿袜组和小腿袜组各有61人(3.9%)和45人(2.9%)发生皮肤破损。
从以上数据可以看出,中风患者入院卧床治疗后,使用大腿袜比小腿袜能更好地预防近端深静脉血栓。
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