在冬天吃同样的火锅，有人吃得畅快淋漓、相安无事，有人却长出一脸的疙瘩。寒冷天气下，有些人裹了厚厚的棉衣还是手脚冰凉，晚上睡觉也需要借助电热毯才能让被子有点儿“暖意”。有的人看上去脸色红润，有人却一年四季都面如土色，肤色暗黄 ……
卫生部中日友好医院中医科副主任医师程志强认为，这是因为人与人之间存在着体质差异。体质是人在生命过程中，在“先天禀赋”和“后天调养”的基础上所形成的个人特性，体质的差异性与转化在很大程度上取决于后天因素的影响，而饮食就是很重要的一个影响因素。饮食疗法是根据患者的不同体质和病情的寒热虚实辩证的吃，达到预防和治疗疾病的一种方法。
体质偏颇是常见现象
“体质是人体各层次阴阳运动的产物，偏阴偏阳谓之疾，从中医角度讲，人的身体需要处于一个阴阳的动态平衡中。”
程志强表示，大多数时间，人体都处于无病无痛的健康状态，但体质也许正在悄悄地改变，这种改变可能是无法察觉的。比如，压力过大时，口臭、心浮气躁、便秘等，都是“体质”改变的征兆。实际上，体质会随着年龄的增长、环境的变化、饮食的偏好、有无注重个人身体保养上的差异而出现偏颇。
程志强认为，每个人都处于不同的体质状态，体质一旦出现严重偏颇，身体就会出现疾病的症状。而疾病的各个阶段变化是不同的，一种疾病可随病因、体质、年龄、气候、地域或发展阶段等因素的变化，表现为不同的症状。
药食同源 辨证施食
“不当饮食会出现体质偏颇，但是，体质的偏颇除了依靠药物进行治疗，还可以通过食疗进行调整。饮食治疗在古代好多医书里都有记载，但是，这种治疗要根据病人的体质辨证施食，即根据不同的病证选配食物。”
程志强指出，如虚证宜用补益之品，实证宜用祛邪之品，里寒证宜用温里发散之品，里热证宜用清泄之品。如辨证为热毒炽盛，则宜选用某些具有清热解毒作用的蔬菜，如芥菜、生菜、马齿苋等，以及属性偏凉的鸭肉、鸭血、芦根、芦笋等，而不宜用红参、桂枝、荔枝、鹿肉、羊肉、狗肉等温补性食品。
“辨证施食，能调节机体脏腑功能，重建内环境平衡，维持病人所需营养，真正达到缺什么补什么，且能消化吸收，切不可不分寒、热、温、凉，一味蛮补。”
同时，程志强提醒，在辨证施食时，要注意平衡膳食，即尽可能丰富食物品种，不断更换制作方法，满足人体对食物的“色”、“香”、“味”要求和羹、汤、粥等多种形式，避免厌食、偏食。
注重食物性味及配伍禁忌
“虚则补之，实则泻之，而且食物有不同的性味，寒热温凉四气，酸苦甘辛咸五味，所以，要根据病人的寒热虚实来搭配饮食。”
程志强表示，日常饮食最好能根据食物特性针对性的进行摄入。西瓜、苦瓜、黄瓜、芹菜、莴苣等可用于治疗温热病，可清热解毒，而像姜、辣椒、花椒、茴香、韭菜、洋葱等可治疗寒凉病，祛寒助阳。
“其实，我们可以根据食物的性味大概能辨别食物的性，苦的东西都是寒性的，如苦丁茶、苦瓜，脾胃虚，再吃苦瓜，就容易拉肚子。”
除了考虑食物的性状和体质之间的协调，程志强提醒，有些食物之间是相克的，所以在食用时要相互避免。如柿子忌螃蟹、葱类忌蜂蜜、鳖鱼忌苋菜、服用滋补品时一般不宜多食萝卜及萝卜干等。
久病患者要提防脾胃虚症
程志强认为，肾为先天之本，先天性的东西是无法改变的，但脾胃是后天的，能够通过饮食加以调整。脾胃乃生化之源，脾胃不好，吃任何东西都不吸收，再好的营养都没有用。
“面色萎黄，大便溏稀，不成形，一天拉四五次肚子，大便里有不消化的东西，这些都是有一定程度的脾虚。特别是对于长期患病的人来说，脾胃的运化多少都会受到影响。”
程志强建议，特别是在冬天，要少食生冷、粘硬食物以免损伤脾胃阳气，但也不宜过于温躁，如果脾胃太虚，在保证均衡饮食的前提下，可经常吃点薏米、莲子、山药、大枣、藕等。
冬季进食宜温补为主
“在四季进补中，春宜清淡，平补以养胃气，夏宜甘凉，清补以养心气，秋宜滋润，养阴以助肺气，冬宜温热，温补以养肾气。”
程志强表示，饮食宜忌应与四季气候相适应。四季气候交替，人类必须顺应自然规律而不可悖。春夏阳气旺盛，万物生机盎然，应尽量少食羊肉等温补之品；秋季干燥，万物萧杀，病人常口干舌燥，甚至鼻衄唇裂，此时应尽量少食辛热食物，多吃含水分较多的水果；冬季严寒，应少食寒凉伤胃食物，宜进温补之品。
“冬季应食用热量较高的膳食为宜，如：牛肉、羊肉、鹅肉、鸭肉、乌鸡、鲫鱼等，同时也要多吃新鲜果蔬以避免维生素的缺乏，如：萝卜、核桃、苹果、栗子、白薯、青菜、木耳等。”(缪炜)
