说话、咳嗽会传染甲型H1N1流感吗？

Can talk or cough cause others to be infected?

"目前中国内地甲型H1N1流感病毒传播速度加快，疫情波及范围越来越广，发病数出现快速增长趋势，因此可以说H1N1流感疫情第二波已经开始".这是中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光今天做出的最新判断。

曾光在此间闭幕的中华医学会首届全国公共卫生学术会议上强调：随着季节变化，甲型H1N1流感南半球流行高峰趋于平缓，北半球的疫情开始迅速升高。中国与北半球趋势一致，近来一天发生的病例数相当于一月前的十天，特别是九月以来，不同地区的多所学校同期出现暴发流行，预示进入了快速传播期，即俗称的"第二波"传播开始。

他认为：当前疫情发展凶猛，向中小城市和中西部地区快速传播之势已成，且不同于过去境外输入的渐进模式，而是由数量庞大的国内流动人口，通过火车、汽车、飞机、轮船等交通工具广泛传播，往往发生严重的社区暴发流行后才被发现，而且各城际间没有任何防线。由于这些地区缺乏防控经验，可能导致病例迅速增加，出现成批危重病例，是防范薄弱地区，很可能成为与之决战的主战场。

为此，曾教授提出，过去"外堵输入"成功经验已不适合，应及时调整防治策略，研究制定中小城市和中西部地区的问题和对策，强化"早期发现和隔离本地第一例病例、发现和控制本地第一起社区暴发流行、救治本地第一例重症病例".他建议，组织中央和地方的专家认真论证对策并及时发现、总结和宣传地方的经验。

曾光强调，目前医院对危重病人抢救能力严重不足是中国最突出的"软肋";他担心有些地区同时出现较大数目的危重病例，超出当地医院的救治能力，而又不能组织外来援助。预防这种情况的办法是坚决贯彻综合防治措施，延缓传播速度，使危险情况不同步发生。他透露，他已提出"中国流感大流行严重程度的分级标准的建议".

由曾光主持的一项甲型H1N1流感流行病学调查发现：流感暴发传播的元凶是飞沫。在美国疾控中心最新一期《新发传染性疾病》发表的该调查报告称：患者讲话或咳嗽时，通过飞沫将病毒传播给他人是暴发的主要传播途径，而未发现经空气传播病毒的证据。

曾光说，这增强了对抗甲流的信心，人们不必戴防护级别较高的口罩，也不必对空气进行消毒，可通过改变行为、养成良好的个人卫生习惯来保护自己。应真正建立起良好的卫生习惯：

人与人之间谈话不要直面，尽量保持在二米外的防飞沫的"安全距离";勤洗手、换洗衣服；打喷嚏时用手纸遮掩口鼻。患者要第一时间主动报告、戴口罩，自觉休息、隔离；学校，工厂、公司、军营、看守所等要切实落实防控措施，坚持晨检，早报告、早控制，该停课、停工的要果断坚决，千万不要心存侥幸。

全国人大常委会副委员长、中华医学会荣誉主席韩启德以及中国预防医学、食品卫生、健康管理领域的三百二十余名代表出席了会议。

空气会传播甲型H1N1流感吗？

Can it be transmitted through air?

本报北京10月16日专电（驻京记者王乐）"甲型H1N1流感病毒已证实会通过飞沫传播，但并不会通过气溶胶传播。"在今天闭幕的中华医学会首届全国公共卫生学术会议上，中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授表示，目前没有发现甲流病毒经气溶胶传播的证据，甲流病毒不会通过空气传播。

在防治过程中，不必过分强调空气消毒措施。据了解，该研究结论已于本月刊于美国的《新发传染病》杂志。

专家指出，随着季节变化，北半球甲型流感进入快速传播期，我国近来1天发生的病例数，相当于1个月前的10天。伴随"第二波传播",中西部地区和中小城市将成为"主战场"."这些地区面积广袤，人口众多，卫生防疫和医疗救治能力明显落后于东部大城市，缺乏防控经验，直接受到暴发疫情的冲击。"同时，病毒由数量庞大的国内流动人口，通过火车、汽车、飞机、轮船等交通工具广泛传播，往往发生严重的社区暴发流行后才被发现，且城际间没有任何防线……这些均成为导致病例迅速增加的因素。

"我们必须调整防治策略。过去在东部大城市形成的'外堵输入、内防播散'经验，未必适合这些地区。"曾光说，"我们特别要强调早期发现和隔离本地第一例病例、早期发现和控制本地第一起社区暴发流行、早期发现和救治本地第一例重症病例。"

曾光指出，医院对危重病人抢救能力严重不足，是"第二波传播"中突出的"软肋".

近距离接触会传染甲型H1N1流感吗？

Can people be infected after close contact?

采访嘉宾：

崔小波 北京市政府突发公共卫生事件与重大传染病专家委员会委员、首都医科大学教授

搜狐健康：猪流感疫情是不是一种新型疾病？之前是否有爆发过？人类有没有应对猪流感的经验？中国有没有应对猪流感的经验？

崔小波：猪流感疫情曾经在美国出现过，但是仅限于猪传染给人，但没有人与人之间的传播，这次的疫情是第一次出现猪流感病毒在人类之间传播。

这说明猪流感病毒已经发生了变异，所以导致了人间传播。全世界在此之前都没有应对这种变异病毒的经验，中国也没有。

搜狐健康：猪流感主要通过哪些途径传播？接触后是否容易发病？发病率高不高？

崔小波：跟流感传播有类似，可以通过咳嗽或喷嚏中的小液滴传播。小液滴可被直接吸入呼吸道，或者通过握手，接触物件等方式，经手将病毒带至呼吸道。而且，病毒可以在笔，书本，茶杯乃至键盘上存活数小时之久，直至人通过接触这些物件而最终受到感染。与患者近距离接触也有可能导致新的感染或发病。

目前从资料上看来，猪流感的发病率应该比2003年的SARS病毒传播力度要低一些。

搜狐健康：猪流感死亡率高不高？

崔小波：通常情况下，流感病毒的新毒株出现时，都会出现高发病和高死亡的现象，此次猪流感病毒变异后，对于人类来说，也是一次新的挑战。就像当年的SARS刚刚出现时，病毒毒力较高，导致了高死亡的现象，到04年再度传播时，毒力已经有所下降。治疗和预防都取得了比较理想的效果。随着时间的延续，新病毒对人类的毒力会逐步下降。这是一般规律。

此次的猪流感病毒，现在从资料上看，发病率和死亡率并不算很高。

搜狐健康：有哪些好的治疗方法？

崔小波：目前接受"达菲"治疗的病人，都有比较好的效果，金刚烷胺也可以。说明猪流感病毒对于"达菲"类药物还没有产生耐药性，还是可以控制的，因此不必产生恐慌。

搜狐健康：如何区别猪流感跟普通流感？发病率、死亡率的高低？

崔小波：从症状上来看，二者非常相似，区别不大，临床上很难区别出来，必须通过实验室才能分辨。流感分为很多种毒株，就像刚才说的，如果是人类比较熟悉的毒株，防治上就相对容易一些，发病率死亡率就相对容易控制。

搜狐健康：如何区别猪流感跟禽流感？发病率、死亡率的高低？

崔小波：禽流感病毒还没有造成人与人之间的传播，这是禽流感病毒跟猪流感病毒的最大区别。禽流感目前还只是从禽到人的传播，猪流感已经可以在人与人之间的传播。

从症状上看，二者都会出现流感症状，因此也不是很好区别。

发病率和死亡率目前没有统计，还无法比较。但是二者在治疗上，及时使用"达菲"都可以起到比较好的治疗效果。

无症状潜伏期会传染么？

Is it contagious during the asymptomatic incubation period?

记者今日从疾病预防控制中心获悉，全世界目前已经有10个国家出现猪流感确诊病例，墨西哥和美国均出现死亡病例，病毒已经跨国、跨洲传播。

"目前的形势会继续发展",中国疾病预防控制中心副主任杨维中认为，此次猪流感病毒传播最重要的特点是患者感染病毒以后，在出现症状以前就可以排出具有传染性毒素，即潜伏期就可以传染给他人，同时有部分人可能存在被病毒感染但不发病的情况，即貌似健康的携带者，也能将病毒传染给他人。

美国疾病预防控制中心流感协调员Jeffrey称，对于此次人类感染猪流感病毒的潜伏期尚无确切统计，通常普通流感的潜伏期为1~4天，平均为2~3天发病。

目前从全世界来看，围堵猪流感暴发已经错过最好时期，当前的防控措施主要是延缓病毒传播的速度，为疫苗的研发和生产赢得时间。

此次的猪流感病毒是一种新病毒，未来的变化形势存在不确定性，有两种可能：一种是随着人际间的传播，致病力下降，传播减弱，但是更大的可能是病毒的致病力没有减少，继续传播甚至加速。

据中国疾控中心副主任杨维中介绍，目前防范猪流感传播的难度非常大，疫情传入中国的可能性非常非常大。因为首先，这种病毒可以通过空气传播，同时，被感染者在无症状的潜伏期时，就可以传染给他人，甚至被感染后并不发病的携带者也可以继续传播病毒。这给被感染者的隔离防疫造成了较大困难，美国疾病预防控制中心流感协调员Jeffrey称，现在还没有很好的办法去应对这个问题。