今天，我们就来揭开食物过敏的神秘面纱，探讨如何在过敏后做出明智的饮食选择。
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食物过敏的真相
食物过敏与食物不耐受不同，它是由免疫系统介导的，通常涉及特定的蛋白质，如牛奶中的酪蛋白或花生中的花生蛋白。当这些蛋白质进入体内，免疫系统会启动防御机制，释放组胺等化学物质，导致过敏反应。症状从轻微的皮疹、瘙痒到严重的呼吸困难、过敏性休克不等。
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食物过敏的症状
01 皮肤症状：急性荨麻疹和血管性水肿、特异性皮炎、口周炎等。
02 胃肠道症状：口腔过敏综合征、食物蛋白诱导的肠炎综合征、食管炎、胃肠炎、乳糜泻等。
03 呼吸道症状：鼻结膜炎、哮喘等。
除了以上症状，还可能发生严重过敏反应，通常可累及多个器官系统。
03
过敏后的饮食选择[1,2,3]
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目前较为通用的做法是根据血清特异性IgE抗体的检测结果将不耐受的阳性食物分级为+1、+2、+3，如果阳性食物少（1-2项），全部直接忌食即可。
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如果阳性食物多，一般将阳性值高（+2、+3）的食物定为忌食，而将阳性值低的食物轮替饮食，轮替的周期一般为4天或以上。
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当全部症状消失6个月以上，可以逐一将不耐受食物重新纳入饮食，每次纳入1种，如果没有症状产生，则这种食物可以重新食用；如出现症状，该种食物应停食或慎食。
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过敏饮食回避的原则
单一的鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品过敏者，许多其他食物可提供类似的营养成分，故回避不会影响患者营养状况，选择其他替代食物即可。对多食物过敏的人群，可选用低过敏原饮食配方，如谷类、羊肉、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，仅以盐及糖作为调味品。
越来越多的文献指出，某些情况下并不需完全回避过敏原。大约70%对奶制品和鸡蛋过敏的患者可耐受经加热处理后的食物，如蛋糕或面包。此方法适用于轻度过敏的患者，一些儿童可对加热处理后的产品发生严重过敏反应，因此临床应用应谨慎。
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可能有助于改善过敏体质的食物
若对多种食物都过敏或很容易发生过敏反应，可以尝试下以下食物，有助于改善过敏体质。
1
维生素D
富含食物如三文鱼、罐头鱼、蘑菇、蛋黄、鱼肝油、牛奶、豆浆等。
2
益生菌及益生元制剂
最常使用的益生菌如乳酸杆菌属和双歧杆菌属；典型的益生元如膳食纤维类，常见的有菊糖、低聚半乳糖、低聚果糖和低聚木糖。
3
ω-3多不饱和脂肪酸
α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等，富含食物如鱼油、坚果、深海鱼类。
4
抗氧化物质
β-胡萝卜素、维生素 C、维生素 E、铜和锌等，富含食物如葡萄、橙子、西红柿等。
参考文献
[1]焦广宇， 李增宁， 陈伟。 临床营养学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2017.
[2]杨月欣， 葛可佑。 中国营养科学全书 [M]. 北京： 人民卫生出版社， 2019.
[3]中国营养学会。 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2023.
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