5月15日是“防治碘缺乏病日”，再聊聊补碘与碘盐的事儿

　　5月15日是第29个“全国防治碘缺乏病日”，不过这个话题无人问津。在各种“日子”频频上热搜的微博上，这个话题的内容几乎没有。

 

　　碘盐与无碘盐这个话题，算得上“公共卫生问题公众教育”的典型案例，值得研究公众传播的专业人士深入研讨。

 

　　简单说，政府通过很多年的艰苦努力，大幅度减少了“碘缺乏病”，算得上新中国最大的公共卫生成就之一。在这个过程中——就像完成许多重大目标一样，也确实存在一些“过头”“不严谨”的宣传。所以我，在后来，某著名媒体一篇不严谨不全面的报道（这里强调一下：我认为他们主要就是“缺乏足够的专业能力却又具有强烈的社会责任感”，而不是真的有什么“坏心眼），掀起了”反对碘盐“的热潮。毫无疑问，当初过头的宣传与”zz任务式“的推广，与”选择性呈现“的科学数据一碰撞，就能催生出极具传播力的”阴谋论“。

 

　　那一波”质疑碘盐“的风潮一起，”争取吃无碘盐的权利“逐渐演绎成了”吃无碘盐才健康“，”不是所有人都需要无碘盐“逐渐演变成”我就是该吃无碘盐的人“。

 

　　关于补碘与碘盐的问题，国家疾控中心有一个很全面的讲解（图1），不过很少有媒体/自媒体有兴趣去介绍。

 

　　文档很长，人们热议的各种问题都有讲解，感兴趣的人不妨去找来看看，而不是被朋友圈里的消息带到沟里。下面我截取一部分大家关注度更高的内容。这是来自于国家最高疾病预防机构的信息，你应该认为既有最高的可靠性。不妨看看，是不是不少内容跟你”深信不疑的传说“相去甚远。

 

　　这一段，是缺碘对少年儿童发育的影响；

 

　　这一段，是哪些人不要吃碘盐。除此之外的其他人，都应该（或者至少是”可以“）吃碘盐：

 

　　这一段，是全国有多少人处于”高水碘地区“。3100万不少，但相对于14亿人，这只是很小的一部分。

 

　　这一段，是关于碘盐与甲状腺癌关系的总结。这是目前国际科学界的共识。

 

　　下面这张图是腾讯医典根据2009年的调查数据做的。该调查针对福建、上海、浙江、辽宁等4省市的沿海地区居民，调查他们的膳食中碘摄入量的来源。根据这份数据，如果不吃碘盐，这些”沿海地区“的人群依然会处于缺碘状态。

 

　　这一个表，是各类常见食品中的碘含量。其实，碘含量真正很高的只是海带与紫菜等，而大家喜欢吃”水产品“其实含量并没有多高。

 

　　这个表，是”不吃碘盐“的情况下，全国一般地区（指除了那3100万高水碘地区）的人大致的碘摄量。简单说就是：如果不吃碘盐，全国（包括大城市单独计算）人们的碘摄入量都严重不足。

 

　　近些年，因为更多人接受体检以及检测设备的灵敏度大大提高，”检出甲状腺结节“的人也就越来越多。在之前媒体的误导下，许多人认为这些甲状腺结节就是吃碘盐导致的，或者有了结节就不能吃碘盐。前面疾控中心的问题与解答第20问中提到”缺碘比碘摄入过量更容易引起甲状腺结构和功能改变“，具体来说：碘过量能导致甲状腺结节，而碘缺乏同样会导致甲状腺结节——而且，碘不足导致甲状腺结节的风险还要更高。下面这张图是2020年发表的一项研究结果，对2710名浙江人的尿碘含量、甲状腺素水平以及甲状腺结节的情况进行了分析，文章的结论之一是”食用无碘盐是甲状腺结节的独立风险因素“。

 

　　简而言之，除非医生明确告诉你吃无碘盐、或者在政府确定的”高水碘地区“，否则，最好还是吃碘盐。尤其是孕妇、产妇、少年儿童，更要保证碘的摄入。对于婴幼儿以及少年儿童，即便是”过量“也没啥大不了的，但如果”不足“，影响了生长发育，后果可就要严重多了。