什么是脂肪肝？脂肪肝有什么危害？如何预防脂肪肝？今天聊聊脂肪肝。
#1
什么是脂肪肝？
说到「脂肪肝」，大家应该都不陌生，甚至很多人身边家人、朋友都有得脂肪肝的。
2019 年《柳叶刀》数据显示，中国脂肪肝的患病率超过 29%，也就是说，每三个人中就有一个脂肪肝。
那么，到底什么是脂肪肝呢？
肝脏是我们身体重要的代谢器官。我们平时吃进去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理才能转变为其他器官能够利用的物质，这里面就包括脂肪。
正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，重量约为肝重量的3%～5%。
健康的肝脏可以将脂肪代谢掉，保持一个动态平衡，不会太多，也不会太少。如果肝脏里面吸收的脂肪超过处理能力，便会蓄积在肝细胞内。一旦脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就成为「脂肪肝」了。
根据脂肪细胞的占比可以划分脂肪肝的轻重程度：
超过5%，为轻度脂肪肝；
超过10%，为中度脂肪肝；
超过25%，为重度脂肪肝。
#2
脂肪肝有什么危害？
一旦得了脂肪肝，肝脏的功能就会受到影响，对人体健康产生很多危害：
肝脏功能受损
肝细胞里脂肪太多会影响肝脏功能，可以说肝细胞内堆积脂肪越多，对肝细胞的损害越大，逐渐从单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段），演变成肝炎、肝组织纤维化、肝硬化，最终可能导致肝癌。
影响全身系统
脂肪肝危害的不只是肝脏本身，而是影响全身多个系统，包括内分泌系统、免疫系统、心血管系统、肾脏等，影响全身系统的健康，甚至增加慢性肾病、心血管疾病等风险。
增加慢性病风险
脂肪肝患者血液中甘油三酯高，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易增加高血压、冠心病风险。脂肪肝还会加重全身胰岛素抵抗，引起糖代谢紊乱，增加糖尿病风险。有数据显示，60-80%的2型糖尿病患者同时患有脂肪肝。
增加死亡率
脂肪肝对健康造成极大威胁，攻占肝脏后还会影响全身组织、器官的健康，甚至引发癌变，增加死亡率。有研究认为，即使是轻度脂肪肝也会增加71%死亡风险，且风险大小与脂肪肝的严重程度成正比。
#3
哪些原因会导致脂肪肝？
「脂肪肝」有「酒精性脂肪性肝」和「非酒精性脂肪性肝」两种。
「酒精性脂肪性肝」，顾名思义是酒精因素导致的，经常喝酒的人、喜欢酗酒的人通常是这种。而导致「非酒精性脂肪性肝」的原因就有很多，包括：
● 代谢异常：比如脂肪酸分解和转移的障碍，胰岛素抵抗，肝脏里的脂肪不能有效代谢掉，就会导致脂肪肝。
● 遗传：父母有脂肪肝的，孩子一般更容易得。
● 脂肪合成过多：如人体的脂肪合成太多，也会导致脂肪肝。
● 肝细胞中毒：肝细胞的中毒和损伤可以导致脂肪肝。
● 营养不良：比如肥胖，天天吃高脂肪高能量食物，也会增加脂肪肝风险。不过，肥胖与代谢性疾病很可能是一种互为因果的关系，而脂肪肝可能是其中脂肪代谢异常的结果。
新闻中这个孩子这么早得脂肪肝，家族史是一个重要原因。饮食也有很大问题，比如他很喜欢吃肉、油炸食品，而且还超重30斤，这些都是脂肪肝的危险因子。
#4
如何预防脂肪肝？
想要预防脂肪肝，或者得了脂肪肝，在日常饮食和生活中该怎么做呢？注意做到这4点：
①保持健康体重。
注意防止超重和肥胖，保持体重指数BMI在18.5-24.9之间。
②养成健康饮食习惯。
这4种食物可以多吃
● 减少脂肪摄入，少吃高脂肪食物，多吃蔬菜水果，蔬菜水果还有多种维生素和矿物质。
● 增加n-3脂肪酸摄入，可以多吃一些水产品。
● 多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类坚果等。
这3种食物要少吃
● 限制饱和脂肪摄入，适当少吃肉类，尤其是红肉、加工肉制品，比如香肠火腿等；
● 少喝含糖饮料，尤其是含果糖的饮料；
● 限制酒精摄入，不喝或者少喝酒。
③多锻炼。
每周至少进行150分钟的中等体力活动，这个跟我们的膳食指南建议也是一致的。
每天的活动量推荐。来自：膳食指南。
④戒烟。
抽烟也会增加脂肪肝风险。
参考资料
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组。 非酒精性脂肪性肝病诊治指南。 胃肠病学和肝病学杂志， 2010, （19）483-488.
de Alwis NM, Day CP. Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears. J Hepatol, 2008, 48 Supp l 1: S104-S112.
Fan JG, Farrell GC. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver diseasein China. J Hepatol, 2009, 50: 204-210.
Elena S George, et al. Practical Dietary Recommendations for the Prevention and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adults.Adv Nutr 2018;9:30–40
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