【食安委专家有话说】低碳高脂的生酮饮食究竟是什么？

　　生酮饮食是近几年非常受关注的一种膳食减肥方法。关于生酮饮食减肥法，相信不少人最直观的印象就是“狂吃肉还能减肥”，不需要跟苦行憎一样清汤寡水的吃素。那么，作为被影响的普通人，生酮饮食到底值不值得去实践？本期“食安委专家有话说”就由江苏省食安委专家委员会委员，省人民医院内分泌代谢中心副主任、临床营养科主任、主任医师马向华，为公众解答关于生酮饮食的疑惑。

 

　　一、什么是生酮饮食？

 

　　生酮饮食（ Ketogenic diet，KD） 是一种组成为高脂肪、低碳水化合物和低蛋白的饮食结构，限制机体热量和液体的摄入，经典KD构成为长链三酰甘油，通常脂肪：非脂肪（蛋白质和碳水化合物） 的供能比比值为4:1或3:1。研究发现，禁食后体内产生的酮体具有抗惊厥作用，在缺乏葡萄糖的情况下，酮体可通过酸类的氧化产生，当身体以脂肪作为其主要能量源，因此这种饮食被称为KD。

 

　　说白了生酮饮食就是通过调节我们的饮食结构，改变食物比例，从而改变机体代谢方式的一种饮食方式。

 

　　二、生酮饮食应该怎么吃？

 

　　生酮饮食具有脂肪极高，蛋白质适中，碳水化合物含量极低的的特征，它涉及大幅度地用脂肪代替碳水化合物的摄入，从而改变人体能量代谢模式，让身体达到一种叫“营养酮症” 的状态。在该状态下，身体开始有效地燃烧脂肪以获取能量。

 

　　此外，生酮饮食具有极强的限制性，具体生酮饮食结构如下：

 

　　① 净碳水化合物（除外膳食纤维）：小于100 g/d。

 

　　② 蛋白质：1 g/kg.d。

 

　　③ 脂肪：除碳水化合物、蛋白质来源外，其他能量需求全部以脂肪给予，总能量参照基础代谢率给予。

 

　　④ 膳食纤维：每日推荐给予 30 g 膳食纤维，早、晚各 15 g。

 

　　⑤ 饮水量：每天不少于 2 000 ml 。

 

　　⑥ 维生素&微量元素：每日补充适量维生素和微量元素。

 

　　了解完生酮饮食结构后，那么究竟如何挑选食物？

　　生酮饮食具体生酮过程有三大阶段：第一阶段—启动脂肪分解阶段（即“启动期”）。一般为2-12周，通过生酮饮食、适度的运动和重塑健康生活方式，启动自身脂肪分解机能，消耗体内堆积的脂肪，达到减脂、减重的目的。启动期一般为 2～12 周，超过 12周未达到目标的可以暂停几周；第二阶段 ——减重过渡阶段（即“减重期”）。主要是生酮饮食的维持，达到减重目标后逐步过渡到正常饮食，为后期体重维持，防止反弹做好准备；第三阶段 —— —体质量维持阶段（即“维持期”）。维持期是完成减重过渡期后，进入体重控制、维持的阶段。

      三、生酮饮食具体有哪些阶段？

 

　　生酮减脂任意一个阶段，如果出现减重人难以耐受、或肝肾功能改变、高尿酸血症则应停止生酮饮食，终止后可以切换为过渡期饮食继续观察，或停止干预恢复正常饮食。另外所有阶段都建议在医生及营养师的指导下进行，以提高成功率及防止发生严重不良反应。

 

　　四、生酮饮食真的百利无一害吗？

 

　　随着生酮饮食的推广，人们发现生酮饮食不仅可以治疗难治性癫痫，同时也可以治疗其他系统的疾病，目前已用于肥胖、2 型糖尿病、肿瘤、自闭症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合征、脑脊髓损伤等多种疾病的治疗中。

 

　　生酮饮食由于能契合肉食者减重人群的习惯，并在自媒体的营销下热极一时，与改变生活习惯这种慢且“艰难”的减肥方式相比，生酮饮食的确可以减肥，但也存在一定的不良反应，出现不良反时可采取以下措施。

 

　　低血糖： 口服 1 杯果汁或者糖水可缓解；过分酮症： 通过血气分析，若 pH 值正常，可继续进行生酮饮食。若 pH 值低（非代偿性酸中毒），可适当提高碳水化合物比例；恶心、呕吐： 适当增加碳水化合物比例；困倦或嗜睡： 一般为短暂性的，1 ～ 2 周内消失。； 腹泻： 发生率较低，对症处理数日后可好转； 便秘： 适当增加运动，增加膳食纤维摄入；血脂异常： 降低生酮饮食中脂肪比例，适当增加碳水化合物；皮肤瘙痒： 洗澡时可使用弱碱性肥皂。

 

　　综上所述，就减肥效果来说，生酮饮食有独到之处，尽管在治疗过程中可能出现短期和长期不良反应，但多数不良反应在KD停止后都可以恢复，作为一种自然疗法，它具有较高的临床应用价值，针对不同患者个体，可选择不同方案的生酮饮食，以大大减少其可能产生的不良反应。所以建议大家在医生及营养师的指导下进行生酮饮食，并不要持续太长的时间，定期监测身体各项指标。