发布单位	青海省市场监督管理局青海省市场监督管理局	发布文号	暂无
发布日期	2020-12-17	生效日期	2020-12-17
有效性状�?/th>		废止日期	暂无
属�?/th>	指南	专业属�?/th>	其他
备注

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鲁ICP�?4027462�?1

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序号	提交材料名称	来源渠道	性质和数野�/p>	规格	介质	特定要求
1	食品生产许可证申请书	其他	1	A4	电子	网上提交
2	食品生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图、工艺流程图	申请人自夆�/p>	1	A4	电子	网上提交
3	保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品相关注册和备案文仵�/p>	申请人自夆�/p>	1	A4	电子	网上提交
4	主要设施设备清单	申请人自夆�/p>	1	A4	电子	网上提交
5	生产质量管理体系文件和保证食品安全的规章制度清单	申请人自夆�/p>	1	A4	电子	网上提交
6	委托生产的，提交委托生产协议	申请人自夆�/p>	1	A4	电子	网上提交
7	申请人委托他人办理食品生产许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文仵�/p>	申请人自夆�/p>	1	A4	电子	网上提交
8	其他材料	申请人自夆�/p>	1	A4	电子	网上提交
9


许可类别９�/p>	□食�?/p> □食品添加剂

申请事项９�/p>	□首次申诶�/p> □许可变曳�/p> □许可延�?/p>

申请人名称：	（签字或盖章（�/p>

申请日期９�/p>	�?nbsp; �?nbsp; �?/p>

申请人名�?/p>
法定代表亹�/p> （负责人（�/p>
食品生产许可证编叶�/p>	（变更、延续申请时填写（�/p>
统一社会信用代码
�?nbsp; 所
生产地址
�?nbsp;�?nbsp;亹�/p>		联系电话
�?nbsp; 眞�/p>		电子邮件
变更事项	（变更、延续申请时填写（�/p>
�?nbsp; �?/p>

序号	食品、食品添加剂类别	类别编号	类别名称	品种明细	备注

设备、设於�/p>
序号	名称	规格/型号	数量	使用场所










检验仪�?/p>
序号	检验仪器名�?/p>	精度等级	数量	使用场所

序号	姓名	身份证号	职务	文化程度与专丙�/p>	人员类别	专职/兼职情况
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>
					□专业技术人呗�/p> □管理人呗�/p>	□专职人呗�/p> □兼职人呗�/p>