广西壮族自治区农业农村厅告知承诺制证明事项目彔�/p>

单位：自治区农业农村厄�/p>

序号

证明 名称

证明 用逓�/p>

设定依据

实施基本情况

行使层级

事项类型

不能实施原因

依据名称、文号及条文内容

效力 层级

索要单位

开其�/p> 单位

省部�?/p>

市级

县级

乡级及其仕�/p>

1

执业兽医和服务人员健康证明材斘�/p>

动物诊疗许可证核叐�/p>

《动物诊疗机构管理办法》（2008�?1�?6日农业部令第19号公布）第七� 　第七条　设立动物诊疗机构，应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请，并提交下列材料：（八）执业兽医和服务人员的健康证明材料、�/p>

部门规章

农业农村局或政务服务机枃�/p>

卫生部门

��

行政许可

2

从事生鲜乳运输的驾驶员、押运员健康证明

生鲜乳准运证明核叐�/p>

《乳品质量安全监督管理条例《�/p>

法规

农业农村局或政务服务机枃�/p>

卫生部门

��

行政许可

3

质量管理机构负责人或质量管理负责人、质量管理人员及技术服务人员的毕业证或技术职称资格复印件

兽药经营许可证核发（非生物制品类（�/p>

《兽药管理条例》第二十二条

法规

农业农村局或政务服务机枃�/p>

农业农村主管部门

��

��

行政许可

证明事项告知承诺书（范本（�/span>

〓�span style="text-decoration-line: underline;">??????年〕第叶�/span>

一、基本信�?/span>

（一）申请人（自然人）：

� ?? 名：联系方式９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????????????????????

证件类型９�span style="text-decoration-line: underline;">??????? ??????? ?????证件编号９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????????????????????

（法人）

单位名称９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????????????????????????????????????

证件类型９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????证号９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????????????????

法定代表人（负责人）９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????????????????????????

� ?? 址９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????????????????????????????????????????

联系方式９�span style="text-decoration-line: underline;">????????????????????????????????????????????

（委托代理人（�/span>

� ?? 名：

证件类型９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????证号９�span style="text-decoration-line: underline;">??????????????????????

联系方式９�span style="text-decoration-line: underline;">????????????????????????????????????????

（二）行政机兲�/span>

� ?? 称：????????????????????????????????????　　　

� � 人：联系方式�

二、行政机关告�?/span>

（一）证明事项名�?/span>

����

（二）证明用逓�/span>

����

（三）设定证明的依据

����

（四）证明的内容

����

（五）告知承诺适用对象

本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代证明，申请人不愿承诺或无法承诺的，应当提交规定的证明材料、�/span>

（六）承诺的方式

本证明事项采用书面承诺方式，申请人愿意作出承诺的，应当向行政机关提交本人签字后的告知承诺书原件、�/span>

本证明事项必须由申请人作出承诺，不可（可）代为承诺、�/span>

（七）承诺的效力

申请人书面承诺已经符合告知的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，行政机关不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项、�/span>

（八）不实承诺的责任

证明事项告知承诺失信行为信息纳入广西公共信用信息目录，对执意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依法作出如下处理：

����

三、申请人承诺

申请人现作出下列承诺９�/span>

（一）已经知晓行政机关告知的全部内容：�/span>

（二）自身已符合行政机关告知的条件、标准和技术要求等：�/span>

（三）能够在约定期限内提交行政机关告知的相关材料，完成整改或者具备场所条件：�/span>

（四）愿意在所从事的活动中遵守相关的法律法规和技术规范，并接受机关的监督和管理；

（五）本告知承诺文书中填写的基本信息真实、准确，若违反承诺或作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任；

（六）上述承诺是申请人真实的意思表示、�/span>

申请人（委托代理人）�?ensp;?????????? 行政机关９�/span>

（签字盖章） ????????????????（盖章）

� ??�?ensp;? �?ensp;????????????? �?ensp;? �?ensp;? �?/span>

（本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份）