云南� 州（市） 县（市、区�?nbsp;

生产主体

名称

地址

法定代表亹�/p>

联系人及电话

主要产品

￡种� ￡养� ￡水�?/p>

序号

类别

检查内宸�/p>

符合�?/p>

简述存在问颗�/p>

（仅发现问题时填写）

1

投入品管琅�/p>

建立农兽药购买台账，台账是否完整规范

￡是 ￡否

2

投入品购买渠道是否正觃�/p>

￡是 ￡否

3

是否知道禁限用农药、兽药相关规宙�/p>

￡是 ￡否

4

是否张贴禁限用农药、兽药科普挂国�/p>

￡是 ￡否

5

是否发现禁限用农药、兽�?/p>

￡是 ￡否

6

是否使用��非药�?rdquo;�?ldquo;动保产品��、底质改良剂、水质调节剂、清塘剂及购买渠道（水产（�/p>

￡是 ￡否

7

农产品生�?/p>

是否知道并执行休药期、间隔期相关规定

￡是 ￡否

8

农产品种养殖是否有操佛�/p>

规范

￡是 ￡否

9

是否按照操作规范种养殕�/p>

￡是 □否

10

是否建立生产记录

￡是 □否

11

生产记录是否齐全规范（包括投入品使用情况等）

￡是 □否

12

是否开展农产品质量安全自检或委托检浊�/p>

￡是 □否

13

是否开展农产品养殖区、办公及生活区、车辆及相关生产设施等的清洗消毒工作

￡是 □否

14

绿色防控

措施

是否采用昆虫信息素、杀虫灯、防虫网、诱虫板等技术防治作物害�?/p>

￡是 □否

15

是否推广应用以虫治虫、以螨治螨、以菌治虫、以菌治菌等生物防治措施

￡是 □否

16

追溯情况

产品是否开具合格证

￡是 □否

17

是否使用可追溯二维码

￡是 □否

18

农业农村部门监管、执法和服务

农产品质量安全监管部门每年开展农产品质量安全检查、抽检、专项整治等频次及具体情冴�/p>

19

农业农村部门每年开展执法情冴�/p>

20

农业农村部门每年开展农产品质量安全方面的指导、培训、宣传频次及具体情况

21

落实疫情防控措施

开展健康知识宣传教育、落实体温检测和佩戴口罩等情冴�/p>

被检查人签字

（盖章或手印（�/p>

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检查组签字

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云南� 州（市） 县（市、区�?nbsp;

经营耄�/p>

名称

地址

法定代表亹�/p>

联系人及电话

序号

类别

检查内宸�/p>

符合�?/p>

简述存在问颗�/p>

（仅发现问题时填写）

1

经营资质

是否有农药经营许可证

□是 □否

2

是否有限制农药经营许可证

□是 □否

3

农药经营许可证是否在自办理之日起�?年有效期冄�/p>

□是 □否

4

经营行为

是否经营假冒伪劣农药

￡是 □否

5

是否经营禁限用农�?/p>

￡是 □否

6

经营场所

是否有进货查验、台账管理、安全管理、安全防护、应急处置、仓储管理、农药废弃物回收与处置、使用指导等管理制度和岗位操作规稊�/p>

￡是 □否

7

经营场所是否具有专门的展柜或者货架等必要设施

￡是 □否

8

经营场所的展柜、货架内农药是否按农药类别或者根据所适用的农作物和防治对象分区摆攽�/p>

￡是 □否

9

经营场所是否卫生整洁

￡是 □否

10

是否张贴禁限用农药科�?/p>

挂图

￡是 □否

11

农药标签

农药包装上是否标注农药名称、剂型、有效成分及兵�/p>

含量

￡是 □否

12

是否有可追溯电子信息�?/p>

￡是 □否

13

是否标注农药类别及其颜色标志带、产品性能、毒性及其标诅�/p>

￡是 □否

14

是否标注使用范围、使用方法、剂量、使用技术要求和注意事项

￡是 □否

15

管理制度

经营者是否知晓可追溯电子信息码，是否下载了扫码手机APP

￡是 □否

16

是否具有用于记载采购、仓储、销售的电子台账计算机管理系绞�/p>

￡是 □否

17

是否记录实名购买人及联系方式、销售数量、销售日期等信息

￡是 □否

被检查人签字

（盖章或手印（�/p>

� � �?/p>

检查组签字

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云南� 州（市） 县（市、区�?nbsp;

经营耄�/p>

名称

地址

法定代表亹�/p>

联系人及电话

序号

类别

检查内宸�/p>

符合�?/p>

简述存在问颗�/p>

（仅发现问题时填写）

1

经营资质

是否有兽药经营许可证

□是 □否

2

兽药经营许可证是否在自办理之日起�?年有效期冄�/p>

￡是 □否

3

上岗人员是否经过专业培训或有从业资格证等

￡是 □否

4

经营场所

是否张贴禁限用兽药科普挂国�/p>

￡是 □否

5

是否在经营场所显著位置悬挂或者张�?ldquo;兽用处方药必须凭兽医处方购买��的提示语

￡是 □否

6

对兽用处方药、兽用非处方药是否分区或分柜摆放

￡是 □否

7

是否有药品存放库房和卫生条件整洁

￡是 □否

8

经营行为

销售兽用处方药的，是否遵守兽用处方药管理办法。兽用处方药是否凭兽医处方笺进行销售，处方笺是否保�?年以三�/p>

￡是 □否

9

是否经营人用药品和假、劣兽药

￡是 □否

10

有温度控制要求的兽药，存放时是否采取必要的温度控制措於�/p>

￡是 □否

11

管理制度

是否建立兽药管理体系，制定管理制度、岗位操作规稊�/p>

￡是 □否

12

经营者是否知晓可追溯电子信息码，是否下载了扫码手机APP

￡是 □否

13

是否使用电子台账计算机管理系统，建立兽药采购、验收、入库、陈列、储存、运输、销售、出库、追溯等信息档案

￡是 □否

14

是否采购合法渠道的兽药产品，是否对供货单位的资质、质量保证能力、质量信誉进行审核，并与供货单位签订采购合同

￡是 □否

被检查人签字

（盖章或手印（�/p>

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检查组签字

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